¿Disminuye la probabilidad de generar exposición pulpar al realizar Stepwise en el tratamiento de la caries dentinaria profunda?
Muchas veces nos veremos enfrentados a casos triviales como la necesidad de restaurar dientes afectados por caries, pero, ¿estamos completamente seguros de que la alternativa que estamos eligiendo es la mejor forma de actuar clínicamente frente a dicha situación?
Espero sea de su agrado.
Saludos
Espero sea de su agrado.
Saludos
Me gustaría complementar con el hecho de que no debemos olvidar que la respuesta pulpar y dentinaria es diferente según la edad del diente, por lo que es más efectiva esta terapia en dientes jóvenes que en dientes de edad muy avanzada.
ResponderEliminarTambién recordemos que la técnica de "stepwise" puede ser realizada de 2 maneras, mediante 1 sola remoción de caries (restaurando con material que estimula aposición dentinaria como base y sobre este un material de restauración definitiva) o mediante 2 intervenciones, donde en la primera intervención se deja material que estimula la aposición dentinaria como restauración temporal y en un segunda sesión se vuelve a abrir para observar la respuesta dentinaria y luego se restaura con material definitivo.
Debido a esto quiero compartir que es más efectivo y disminuye el riesgo de exposición pulpar la técnica stepwise en 1 tiempo operatorio, ya que al re-abrir la cavidad se corre el riesgo de destruir el puente dentinario formado. Además se ha visto que lo escencial para la detención de la caries es el completo aislamiento con la cavidad oral, por lo que no es necesario re-abrir la cavidad, sino que asegurarse de que el sellado sea el óptimo.
Les dejo el enlace de 2 revisiones sistemáticas que apoyan esto para que los revisen:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22983407
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519994