Seminario 10: Pregunta 2, E

¿Cómo influye desde el punto de vita biomecánico la existencia de un reborde alveolar severamente disminuido en una PFP y en una PPR clase III modificación 1?

En PFP

La disminución severa de la altura del reborde residual en vanos edéntulos determina un aumento de la distancia vertical u ocluso-gingival, que en el caso de los dispositivos protésicos fijos plurales (PFP), constituye un factor mecánico fudamental.

Esto, dado que, en efecto, el póntico de la PFP experimenta flexión al comportarse como una viga. Un aumento de la dimensión ocluso-gingival confiere un mayor espacio disponible para la flexión del material, lo que determina a su vez un mayor torque o palanca sobre los pilares, ya sean estos implantes o dientes. Una manera de disminuir este fenómeno es aumentar la dimensión vertical de la viga, es decir, el grosor ocluso-gingival de la estructura metálica del póntico para disminuir la flexión. Esto, en consideración a la denominada Ley de Vigas, que establece que la flexión experimentada (x en el esquema) es inversamente proporcional al cubo de la dimensión vertical de la viga (longitud t, en el esquema).

En PPR

Ejemplo de edentulismo cuya clasificación de Kennedy correspondiente es III , modificación 1.

De forma similar que ocurre con la PFP, en la PPR para rehabilitación de un edentulismo clasificación III, modificación 1 de Kennedy, una mayor reabsorción del reborde permite que el dispositivo protésico experimente mayor flexión ante la aplicación de fuerzas intrusivas, como de hecho ocurre durante la masticación. Dada la condición de dispositivo removible soportado mediante apoyos oclusales y con elementos retentivos auxiliares como los conectores mayores (u otros), la mayor flexión provoca torques mayores sobre los dientes pilares de la prótesis, favoreciendo efectos indeseados secundarios a la pérdida de soporte. Clínicamente se puede esperar un aumento de la movilidad de dichos dientes pilares y eventuales migraciones y/o rotaciones hacia el vano desdentado con reabsorción severa, como así fracturas del dispositivo protésico o de sus elementos de retención.

Bibliografía:

• Becerra G. (2005). FUNDAMENTOS BIOMECÁNICOS EN REHABILITACIÓN ORAL. Revista Facultad de Odontología Universidad de Antioquia - Vol. 17 N°1;
• Rengifo Alarcón, Carlos Alberto, et al. "Implantes dentales para mejorar labiomecánica y estética de la prótesis parcial removible." Rev. Estomatol. Herediana 21.2 (2011): 116-118.